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溃疡性结肠炎怎么治疗

来源:家常菜谱书   时间: 2019-03-17

  溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位,原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。下面学习啦小编给大家详细讲解相关知识吧。

  1.内科治疗

  (1)卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

  (2)药物治疗①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病石家庄癫痫病最好的医院的作用,而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗,效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。

  2.外科治疗

  有20%~30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗

  (1)手术指征需急症手术的指征有:①大量、难以控制的出血;②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效,亦即经4~5天治疗无改善者;④由于狭窄引致梗阻;⑤怀疑或证实有结肠癌;⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,虚弱,不能工作,不能参加正常社会活动和性生活;⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;⑨严重的结肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。

  (2)手术选择目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术;②结肠全切除、回直肠吻合术;③控制性回肠造口癫痫治疗办法有什么术;④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

  目前尚无有效的长期预防或治疗的方法,在现有的四类手术中,结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。

  结肠炎一般可分为以下三个类型:

  1、轻度型:最多见、起病慢、病状轻、轻度腹泻,每天少于4次,并与便秘交替,便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状,病变多局限在直肠或乙状结肠,血况正常。

  2、中度型:介于轻度与重度之间,腹泻每天5-6次,并有轻度全身症状。

  3、重度型:有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次,血便或粘液脓血便。

  结肠炎起病多数缓慢,少数可急性起病。病程呈慢性,迁延数年至十余年,常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重,偶呈急性暴发。结肠炎的早期症状表现为:

  1、腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹阵痛,可涉及全腹,有便意及便后缓解的规律。

  2、大量便血杭州治癫痫去哪好:指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压降及血色素低,需要输血治疗。

  3、肠狭窄:结肠炎的早期症状有时临床上无表现,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤。

  4、肠穿孔:皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

  5、中毒性扩张:这是本病的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的人,死亡率可高达44%,易并发肠穿孔。

  6、结肠癌:约5%病例发生癌变。

  7、腹泻:因炎症刺激所致,程度轻重不一,腹泻为本病最主要症状。轻者每天3~4次,呈软便或糊状便,可混有粘液和脓血;重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

  8、便秘:大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不能通便。

  9、其他结肠炎的早期症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,严重者有可发热,心跳加速,以及衰弱,贫血,失水,电解质平衡打破和营养障碍等表现。

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