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西柚易致低血压 注意别和药物搭_39健康网_饮食

来源:家常菜谱书   时间: 2018-07-20

  记者 葛丹娣 通讯员 宋黎胜 楼建丽 方序

   ,又称葡萄柚,果肉柔嫩,多汁爽口,是很多人喜欢的水果,街上很多饮品店里也有西柚汁出售。但前两天,浙江省人民医院心内科丁亚辉主治医师却发微博提醒:西柚已经被证明会和很多心血管药物发生相互作用,可能影响疗效,增加不良反应,建议在服用心血管药物的人慎吃。

  丁医师的提醒并非空穴来风。今年11月26日,加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出,越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应,甚至可能导致等严重副作用,建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁,勿进食西柚。研究人员称,目前已发现85种药物会与西柚或西柚汁发生反应,其中多数是常用药。如,降胆固醇药、抗生素和用于治疗的钙通道阻滞药。此外,还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。在已请问患上癫痫病还能得到治疗吗?知的85种药物中,有43种会导致严重的药物副作用,包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

  48岁工程师连吃三天西柚

  出现头晕等症状

  “我也看见过这样的文献报道,而且在临床上遇到过两三个严重怀疑因吃西柚引起低血压的患者。”浙江省立同德医院心内科李雄主任医师说,一个48岁的工程师,让他印象深刻。患者患高血压已有5年,通过药物与生活方式的干预,血压一直控制在120-130毫米汞柱/70-80毫米汞柱。但前不久,他却出现了头晕的症状,一量血压只有90毫米汞柱/60毫米汞柱,这对他来说太低了。为此,找到李主任。

  李主任仔细询问了患者每天用药情况,发现没有问题。“那最近有没有吃以前不常吃的东西。”李主任问。“西柚,这几天吃了很多西柚。”患者说,他很喜欢吃西柚,前阵子朋友送了一箱过来,他就每天两三个两三个地吃,连吃了三天。听到这里,李主任建议他不要急于调整药物,先别吃西柚榆林市权威的三甲癫痫病医院是哪家试试。三四天后,他低血压的症状果然就改善了。

  为什么吃西柚会诱发低血压?

  “这与药物的代谢路径有关。很多地平类的降压药,像这个工程师吃的“络活喜”,主要是通过细胞色素P450‘家族’中的CYP3A4来代谢的,而西柚中的呋喃香豆素有抑制这种酶的功能,从而导致血液中药物浓度增加,即相当于患者多吃药了。”李主任说。

  100毫升的西柚汁加1片舒降之

  相当于吃13片舒降之的药效

  “药物代谢酶P450是个大家族,目前发现了46种同工酶,其中,CYP3A4最为多见,约占到30%-40%,主要作用是将药物从体内清除。临床上大约60%的药物都是通过它来代谢的,降压类药物仅仅是其中的一种。”浙江大学医学院附属第二医院药剂科周权主任医师说。

  西柚对药物的影响究竟有多大?周主任说,国外研究人员曾对舒降之(一种用于高脂及治疗的药物)做过监测,郑州哪个医院看癫痫好发现吃一片舒降之,再喝100毫升的西柚汁,其血药浓度相当于吃了13片舒降之加100毫升白开水的血药浓度。研究还发现,西柚汁在人体内的半衰期很长,吸收一半需要12小时,即西柚汁对药物浓度的影响可以维持24小时。由此可见,不管患者是在服药的同时喝西柚汁,还是过几个小时后再喝,都可能引起血药浓度的波动。

  李雄主任说,三类心血管药物会受到西柚的影响――地平类的降压药,如络活喜、拜新同;他汀类的降脂药,如舒降之、立普妥;抗的药物,如可达龙。他提醒在服用这类药物的患者,西柚最好不要碰。若已经吃了,要注意观察自己身体的变化,一旦出现血压波动、肌肉酸痛等不适感,要及时就诊,并告知医生自己吃过西柚。

  降药、止痛药、抗癌药等药物

  也会受西柚影响

  “西柚中除了含有呋喃香豆素会抑制CYP3A4的功能外,其富含的柚苷、柑桔素还有抑制P糖蛋白(一种与被转运物结合的载体蛋白)的功能,使药物的生邯郸癫痫病治好要多少钱物利用度(指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率)大大增加,使药物疗效下降。”周权主任医师说,简单地说,就是药物进入人体肠道吸收时会被P糖蛋白外排,为的是不让药物这么快吸收完,以使它能到达需要用药的部位发挥药效。常见的有,抗肿瘤药物、器官移植后抗排异药。

  受西柚汁影响的药物范围很大,几乎涵盖所有类型的药,包括降糖药(如瑞格列奈),治疗的常用药物环孢素,还有止痛药、镇静剂、抗癌药、抗精神病药,以及部分用来治疗皮肤和泌尿感染的药物。

  柑橘、、橙子等与西柚类似的水果是否也有同样的影响?周主任说,他没有看到相关的文献报道,可以确定的是,任何饮食习惯都可能会影响药效,医生和患者应该意识到这一点。

  不过周主任也说,大家也不用太刻意,弄得紧张兮兮。因为人体对血药浓度有一定的耐受和调节能力,只要不是大量进食,偶尔少量品尝是不太会引起血药浓度大幅度波动的。同时,也并非所有的药物都是通过CYP3A4来代谢,或P糖蛋白外排。另外,每个人对药物反应的个体差异较大,应警惕身体发出的信号。

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